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神経管閉鎖障害って何?妊活中に葉酸不足だと起こるリスク

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神経管閉鎖障害とは、赤ちゃんの先天性疾患の一つで、妊娠初期に起こる先天異常です。

神経管の下部に障害が発生するものを二分脊椎症と呼び、神経管の上部に障害が現れるものを無脳症と呼びます。

二分脊椎症の症状になると生涯にわたって治療やリハビリが必要になる確率が高まり、無脳症の症状が現れる妊娠中に流産や死産となる重大な結果を招くのでいずれにせよ厳しい結果を招きます。

そこで神経管閉鎖障害の原因や症状を詳しく紹介して、その原因やどういった症状が出るかや、治療法やサポート方法や予防方法などや、妊娠初期の葉酸摂取との関連性について以下に解説していきます。

神経管閉鎖障害とはどんなものか?

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神経管閉鎖障害とは、脳や脊髄などがある中枢神経の元にある管の神経管の一部が塞がらずに、脳や脊髄が正常に機能しなくなる病気です。

いつわかるかというと
神経管閉鎖障害が起こるのは妊娠中の胎児の神経管が作られる妊娠4週から5週の頃です。
超音波検査で診断できるのは、二分脊椎は妊娠12週以降、無脳症は11−14週頃です。

神経管のどの部分が塞がらないかによって障害の現れ方は異なり、下部の部分が塞がらなかった時には二分脊椎症になり、上部の部分が塞がらなかった時には無脳症になります。

二分脊椎症について

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二分脊椎症とは、神経管の下部が塞がらない事により、本来の脊椎の管の中にあるべき脊椎が外部に飛び出してしまい、飛び出した脊椎が癒着や損傷を起こす事で様々な神経障害を引き起こします。

厚生労働省の発表によると日本国内での発症率はおよそ赤ちゃん1万人に対して5人前後と言われてます。

発症後の神経障害としては、下半身の神経が麻痺して歩行困難や運動障害を起こしたり、膀胱や直腸などを動かす筋肉の麻痺を引き起こして排尿障害や排便障害を起こしたり、成人になってからの性機能障害などを引き起こす他に、約半数の子供には軽度から中度の知的障害も引き起こします。

また潜在性の二分脊椎症の場合には、幼児期にはほとんど何の症状も見られないで、学童期や思春期や大人になってから障害が出てきたり、腰の部分で癒着した脊椎が身長の伸びに追い付けずに、引き伸ばされてしまい転びやすくなったり、尿漏れなどを引き起こす事もあります。

無脳症について

着床しやすい環境

神経管の上部に閉鎖障害が起きて起こる無脳症の場合は、神経管から脳が正常に作られないので、頭蓋骨と大脳が大きく欠損した状態になります。

いつわかるかというと、超音波検査によって妊娠14週を過ぎた頃に診断できます。

脳以外の臓器には異常が無い場合がほとんどで胎児期には体の成長を続けますが、脳自体が形成されていないため生きて行く事が出来ないため、ほとんどの場合には流産や死産になります。

出産後に生存できたとしても、大脳の一部が無い事によって脳障害を起こしたり、様々な障害が残ります。

神経管閉鎖障害の原因は3つ

細胞分裂

神経管閉鎖障害の主原因は3つと考えられてます。

・葉酸の摂取量不足
・妊娠期間中の環境
・遺伝的な要因

神経管を元として脳や神経などや心臓などの臓器が形成されるのは妊娠初期で、この時期に細胞の増殖に必要なDNAの合成を促すのに必要な物質が葉酸です。

葉酸不足やアルコール摂取が神経管閉鎖障害のリスクに

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妊娠の初期段階に葉酸の摂取量が不足するか、葉酸などの吸収や代謝を妨げるアルコールを大量に摂取してしまうと、細胞の増殖が妨げられてしまい神経管の成長も妨げられて閉鎖障害の発症するリスクが高まります。
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悩ましい女性

また妊婦が糖尿病や肥満やてんかん薬の服用などや、妊娠初期の高熱発作や放射線被ばくやビタミンAの過剰摂取などがあると神経管の成長が妨げられて閉鎖障害を引き起こす原因となります。

それ以外にも20~30%は神経管の閉鎖障害を引き起こす遺伝子異常が原因で、この場合には予防する事はできないです。

妊娠初期の葉酸不足が神経管の閉鎖障害を引き起こす1つの原因なので、妊婦さんは十分に摂取する事が世界中で推奨されてます。

妊娠前からのサプリメントの摂取がリスク軽減に

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特に妊娠前からサプリメントを摂取しておけば、さらに発症リスクを大幅に減らす事が出来ると言われてます。
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日本でも厚生労働省が妊娠の可能性がある女性に対して、サプリメントなどを用いて1日0.4ミリグラム以上の摂取を厚生労働省により推奨されています。

だけど過剰摂取は良くないため、厚生労働省では上限摂取量を1日1ミリグラムまでと定めています。

鉄分摂取OK

生後の赤ちゃんに神経管閉鎖障害があると診断された場合には、出産後に外科手術による治療や身体障碍などへの医療と福祉のサポートが必要になります。

脊髄が皮膚で覆われてないむき出しになっている髄膜瘤の状態で生まれて来た場合には、出産直後に背中の閉鎖手術を受けないと死んでしまいます。

神経の損傷場所によっては下肢障害に対するリハビリや車いすや歩行器などのサポートが必要になります。

また神経の損傷場所によっては排泄障害や排尿障害を直ぐに起こすので浣腸などの対処も必要です。

神経管の閉鎖障害と言っても症状の軽重や様々な合併や複合で障害が起こりえるので、その都度最適な治療法を考える必要があり、医療現場だけでなく教育や就業の現場でも考える必要がある問題なのです。

こちらの記事の執筆者

監修者:阿部純治柔道整復師免許執筆者:阿部純治

プロフィール:
柔道整復師
株式会社May-Plus 代表取締役

塚原整形外科、大手整骨院グループの株式会社クラシオンの勤務経て、平成23年日の出整骨院を開業。
翌年、足立区にファミリア整骨院を開院。

現在
社内のスタッフ教育や社内の労働環境の改善化を中心に、その他、ホームページ制作の監修者や健康情報サイトの運営など多岐に渡って執筆活動中。

こちらの記事は専門家による監修を行なっています

河井恵美監修者:河井恵美

プロフィール:
助産師・看護師・保育士
看護師・助産師の免許取得後、大学病院、市民病院、個人病院等に勤務。看護師教育や思春期教育にも関わっていました。

助産師の仕事が大好きで、25年以上この仕事をしています。

青年海外協力隊でコートジボアールとブルキナファソに赴任した後、国際保健を学ぶために大学院に進学・修了。2008年から夫の仕事の関係で、シンガポールに移住。

2人の子どもを育てつつ、現地の産婦人科に勤務し、日本人の妊産婦さん方に関わっています。インターネットでエミリオット助産院を開設しています。

エミリオット助産院についてはこちら
https://emiriot.jimdo.com/

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