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妊活前のブライダルチェックとは?今後妊娠や出産を考えている方へ

ブライダルチェックとは何か?

ブライダルチェック

結婚を間近に控えている女性を対象として実施する婦人科検診のことをブライダルチェックと呼び、妊娠や出産に影響を及ぼす病気である子宮筋腫の検査や感染症のクラミジア、HIV(エイズ)感染症、梅毒、肝炎といった病気にかかっていないかを医師がチェックします。

ブライダルチェックにおいては妊娠のしにくい体質かどうかなども併せて診断してもらうことができ、不妊の原因になる病気をできるだけ早く発見し、早期に治療することが可能です。

実際病院で受ける検査としては血液検査や卵巣の超音波検査、子宮がん検診、乳がん検診、骨密度の測定、尿検査、細菌培養同定検査、感染症の検査などがあります。

最初不安があるかも知れませんが、ブライダルチェックをしっかり受けることで結婚後の幸せな生活を送り妊活を進める上での安心感を得ることができます。

結婚後の不安を取り除き、計画的な家族計画を進めるためにもぜひブライダルチェックの概要をよく知っていただき正しい知識をつけていきましょう。

ブライダルチェックで見つかるものとは?

どんな病気が見つかるか悩む女性

 

◆子宮内膜症・クラミジア・HIV感染症・風疹

お腹を抑える女性
子宮内膜症は、卵巣からホルモンの作用で肥厚した子宮内膜が月経となって体外へ排出されずに骨盤の腹膜や卵巣などの中に入り込んでしまった症状を言います。

通常の女性は5~10%の頻度で見られますが不妊症の女性には20~30%の割合で見られ不妊の原因の一つであると考えられています。

クラミジアはクラミジア・トラコマチスと呼ばれる細菌が原因で発症し無症状の場合も多いのが特徴です。

放置すると膿のような分泌物が出たり、排尿痛、性交痛、性器のかゆみなどを発症します。

出産時に出生児が産道で感染するリスクがあるので注意が必要です。

HIV感染症はHIVウィルスがCD4陽性リンパ球細胞とよばれる免疫の司令官の役割をする細部に侵入し、増殖することでCD4陽性リンパ球細胞を破壊してしまう病気です。

何の治療もしなければ体の免疫力が徐々に低下し5~10年でAIDSを発症してしまいます。

風疹は発熱や発疹、リンパ節腫脹を特徴としたウイルス性発疹症です。

妊娠している期間に風疹にかかると出生児が先天性風疹症候群を発症するリスクがあります。

肝炎は、発熱や黄疸、全身倦怠感などの症状を来たす疾患で肝臓に炎症が起こることが原因となる場合を指します。

B型肝炎、C型肝炎があり産道や血液を通して出生児が感染する可能性があります。

子宮筋腫・子宮内膜症が見つかることも

お腹を抑える女性 子宮

まず、子宮筋腫は良性の腫瘍ですので安心してください。

ただ生命が脅かされるものではありませんが、治療せずに放置してしまうと次第に大きくなり10kgを超えるようになる場合もあります。

子宮筋腫の数や大きさはさまざまで、1つではなく複数個できるケースが多く存在します。

また子宮筋腫は女性ホルモンによって大きくなるため閉経後は小さくなるのが通常です。

子宮筋腫の症状はその数や大きさによっても異なりますし、子宮の内側に筋腫ができると症状が重く外側の場合は症状が軽い傾向があるともいわれています。

多くは月経量が多くなり生理不順や生理痛を引き起こし、生理以外の出血、腰痛や頻尿になる場合もありますし、筋腫のある場所によっては妊娠しにくくなったり、流産しやすくなることもあります。

◆子宮筋腫の治療法
子宮内膜症
子宮筋腫の治療法には薬を使う方法と手術による方法の2つがあり、薬の治療では偽閉経療法とよばれる閉経状態にしてしまう薬を使用しますが、女性ホルモンの分泌が少なくなり更年期のような症状が出てしまうため半年間しか治療ができません。

薬での治療により一時的に筋腫が小さくなりますが治療を止めると元の大きさに戻ってしまいますので注意しておくべきでしょう。

手術による治療では子宮全摘術と筋腫核出術があり将来子供が欲しい人や子宮を残したい強い希望がある人は筋腫核出術を実施しますが筋腫核出術は出血の多さや数年後の再発などのリスクもあり難点も存在します。

◆子宮内膜症とは?

子宮内膜症
次に、子宮内膜症は本来あるべき子宮の内側以外の場所に子宮内膜かそれに似た組織が発生し発育してしまう疾患です。

発症のピークは30~34歳で、20~30歳代の女性に起こりやすい病気といわれ子宮内膜症は生理痛などさまざまな痛みを引き起こします。

原因は月経時の血液がうまく排出されずに体内にとどまってしまったり、周囲の組織と癒着してしまうためです。

生理痛以外にも、下腹痛や腰痛、排便痛、性交痛の原因にもなります。

子宮内膜症は不妊症の原因にもなり、妊娠を希望している子宮内膜症患者の約30%が不妊であると考えられています。

◆子宮内膜症の治療法

ピルを取り出す
子宮内膜症の治療法には薬による治療と手術による治療の2つがあり、薬による治療では、痛みに対しては鎮痛剤を使用し、効果が得られない状況ではホルモン量の少ないピルが使われます。

女性ホルモンの分泌を抑制したり病巣に直接作用させたりして症状を緩和するため黄体ホルモン剤や視床下部ホルモンであるGnRHの拮抗剤(アゴニスト)が用いられることもあります。

手術を考慮するのは、病巣部がはっきりしている場合です。

卵巣の内膜症性嚢胞(チョコレート嚢胞)などが明確に分かるのであれば、妊娠を希望している場合は病巣を切除して子宮や正常な卵巣部分を残す手術を行い、妊娠を望んでいないケースでは、病巣部の他、子宮、卵巣、卵管などの摘出を行うこともあります。

子宮内膜症はどんな治療を行っても将来的に再発する確率が高いことや、長い年月を経ると卵巣の内膜症性嚢胞(チョコレート嚢胞)が稀に癌化してしまうことがあることなどから、長期的に症状の観察が必要になってきます。

偶然見つかる?クラミジアとは?

クラミジア 検査

クラミジアは性病の中でも最も感染者が多いと言われ、すでに感染している人との性的な交渉で感染します。
プールや温泉で感染することがありません。

比較的若い年齢層にクラミジアの感染者が多いのも特徴です。

特に女性の場合、クラミジアはほとんど症状がない場合があるため感染したことを自分で気が付きにくい病気です。

性器クラミジアの場合であれば女性の70~80%が初期の感染に気がつきません。

症状が進行すると膣内の抵抗力が下がってほかの病原菌が進入しやすくなりオリモノ・膣のかゆみ・性交痛などの症状が出ることでようやく判明するのです。

このためクラミジアに感染してもしばらく放置してしまうケースが多く、定期健診やブライダルチェックなどで偶然見つかることがあるのです。

◆女性がクラミジアに感染するリスク

不妊で悩む女性
もし、女性がクラミジアに感染し知らないまま進行するとどうなるでしょう?

クラミジアは体の奥に侵入していき子宮頸管炎から子宮内膜症・卵管炎・骨盤腹膜炎といった病気を発症する可能性があります。
さらにクラミジアを放置したり何度も感染していまうと卵子の通り道である卵管がふさがってしまって不妊の原因につながるリスクもあります。

さらに妊娠中の女性の感染は最も危険で、早産・流産・子宮外妊娠などが起こる可能性がでてきてしまいます。

出生児が産道を出てくる際にクラミジアに感染すると新生児結膜炎や肺炎を引き起こしてしまうことがあります。

このためブライダルチェックにおけるクラミジアの診断は非常に重要なのです。

「私がまさか?!」と思っても念には念を入れて検査しておくべきでしょう。

さて、そんな怖いクラミジアですが実際の検査方法は比較的簡単ですので安心してください。

病院で症状の問診と女性であれば膣内の分泌液を採取することですぐに検査が終わります。

膣の分泌液は長い綿棒を膣内に挿入し内壁を軽くこすることで採取できますので検査の際の痛みもほとんどありません。

検査結果もすぐ分かり、通常30分~1時間程度でクラミジアに感染しているかどうか判明します。

もし感染してしまっている場合は、自然治癒では治らないため医師の診断により抗生物質による治療に移る必要があります。

ほとんどの人は薬治療で完治するためそれほど心配する必要はありませんが、女性側がクラミジアと診断された場合はパートナー側の男性も感染しているか、感染している可能性が高いためパートナーのほうも早めに病院での診察を受診するようにしてください。

風疹抗体検査はしておこう

ワクチン接種

ブライダルチェックでは風疹抗体検査や可能であれば予防接種を行うのがおすすめです。
また、夫となる人にも受けてもらうのが良いですね。
予防接種を受けていない世代の男性からの感染が多いのが現状です。
妊娠を希望するのなら、カップルで予防接種を受けましょう。

風疹はウイルス性発疹症で発熱、発疹、リンパ節腫脹を発症します。

感染した場合は特異的な治療法は存在せず、発熱、関節炎などに対しては解熱鎮痛剤が用いられるなど症状を和らげる対症療法のみになります。

風疹は幼児期から学童にかかることが多く成人女性にとってあまり深刻な病気ではないように思われてしまいますが、妊娠中の女性が風疹にかかってしまうと胎児が「先天性風疹症候群」になる可能性があります。白内障や難聴を引き起こしたり、心臓などに先天性心疾患を持ってしまう可能性があります。

妊娠初期(およそ妊娠21週未満)の女性が風疹にかかると特に危険で、妊娠20週目以降は影響する確率は低くなります。

◆風疹にかかったことがあっても風疹の抗体が残っているとは限らない

風疹 抗体
子供のころなどに一度風疹にかかったことがある人は抗体(抵抗力)ができて再感染することはほとんどありませんが、現在も100%抗体が残っているかどうかは検査してみないと分かりません。

子供の頃、風疹にかかったことがある人が大人になってから再度風疹にかかるケースがまれにあるからです。

このため、一度かかったから大丈夫と決めつけずにブライダルチェックでは現在の抗体を調べてもらいましょう。万一感染してからでは手遅れになってしまうからです。

実際の風疹抗体検査は病院で採血すれば分かり、採血の検査自体は数分で終わります。検査結果は5日前後で判明するのが一般的です。

少し専門的になりますが、検査結果で風疹の抗体価指標が、8倍未満であると抗体はなく、32倍以上だと抗体があると判断されます。

256倍以上になると最近の感染が疑われ、再検査や精密検査が必要になる場合があります。

検査結果により風疹の予防接種を受けることもできます。

ただし、ワクチンは毒性を弱めて作った生ワクチンになるため妊娠の予定があったり妊娠初期(妊娠16週未満)の場合はワクチンを接種できませんので注意してください。

妊娠初期にはワクチンを接種しても風疹を予防することができないためです。

◆ワクチン接種後は3ヵ月の避妊が必要

避妊 ピル
ワクチンの接種後は通常なら2~3週間、長い場合でも1ヵ月程度で体内から風疹ワクチン・ウイルスが消失します。

現在妊娠を希望して妊活中の女性や不妊治療中の女性は風疹ワクチンの接種後、2ヵ月の避妊を指導されますので注意しておきましょう。

※昭和54年4月2日~昭和62年10月1日に生まれた人は風疹の予防接種を受けていない確率が高い世代と言われています。

それまで中学生で接種していた風疹のワクチンが、法令の改正で乳幼児に接種するように方針が転換されたためです。

当時小学生であった昭和54年4月2日~昭和62年10月1日生まれの人たちは中学で受ける予定であったワクチン接種を受けることができなくなってしまったのです。

こちらの記事の執筆者

監修者:阿部純治柔道整復師免許執筆者:阿部純治

プロフィール:
柔道整復師
株式会社May-Plus 代表取締役

塚原整形外科、大手整骨院グループの株式会社クラシオンの勤務経て、平成23年日の出整骨院を開業。
翌年、足立区にファミリア整骨院を開院。

現在
社内のスタッフ教育や社内の労働環境の改善化を中心に、その他、ホームページ制作の監修者や健康情報サイトの運営など多岐に渡って執筆活動中。

こちらの記事は専門家による監修を行なっています

河井恵美監修者:河井恵美

プロフィール:
助産師・看護師・保育士
看護師・助産師の免許取得後、大学病院、市民病院、個人病院等に勤務。看護師教育や思春期教育にも関わっていました。

助産師の仕事が大好きで、25年以上この仕事をしています。

青年海外協力隊でコートジボアールとブルキナファソに赴任した後、国際保健を学ぶために大学院に進学・修了。2008年から夫の仕事の関係で、シンガポールに移住。

2人の子どもを育てつつ、現地の産婦人科に勤務し、日本人の妊産婦さん方に関わっています。インターネットでエミリオット助産院を開設しています。

エミリオット助産院についてはこちら
https://emiriot.jimdo.com/

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